Litiasis Renal - Dr. Jesús Antonio García Carbajal Jesús Antonio García Carbajal - Doctoralia.com.mx

Litiasis Renal

La litiasis renal, también denominada urolitiasis o nefrolitiasis, es una enfermedad causada por la presencia de cálculos o piedras en el interior de los riñones o de las vías urinarias (uréteres o vejiga). Los cálculos renales se componen de sustancias normales de la orina, pero, por diferentes razones, se han concentrado y solidificado en fragmentos de mayor o menor tamaño. Según el lugar donde se forma un cálculo (el riñón o la vejiga) se puede denominar cálculo renal o cálculo vesical, respectivamente.

Causas

Se pueden formar cálculos renales si la orina está saturada de sales que pueden producirlos, o bien, porque la orina carece de los inhibidores naturales de este proceso. Esto puede tener relación con otros factores:

1.-Una disminución del volumen urinario.
2.-Un incremento en la excreción urinaria de sustancias químicas que impiden la disolución de las sales que contiene la orina.

Síntomas

las formas de presentación clínica en la litiasis renal son variables dependiendo del tamaño, composición y de la situación de los cálculos en el aparato urinario. Algunos pueden pasar desapercibidos.

1.- Cólico nefrítico: Dolor en la zona lumbar o espalda baja que se irradia hacia el abdomen anterior y hacia los genitales; se produce por el taponamiento de la salida de orina del riñón y a veces provoca un dolor muy intenso.Es un dolor intermitente que se asocia a náuseas, vómitos, sudoración y sensación de hinchazón abdominal. No suele provocar fiebre.

 2.- Hematuria: Se produce por las lesiones que provoca el cálculo en su paso por la vía urinaria.

3.- Infecciones de orina: Los cálculos renales pueden ser causa o consecuencia de infecciones frecuentes de la orina o cistitis.

Prevención

Una de las formas de prevención de esta afección es la corrección de los eventuales excesos de aporte de calcio, fosfato, oxalato y purinas.

Además, varias medidas dietéticas generales pueden permitir un mejor control de la enfermedad, como el incremento en la ingesta de líquidos, preferentemente agua (la primera y más simple de las medidas para prevenir la patología).

Es esencial seguir una dieta baja en calorías, con poca sal, limitando las proteínas animales, los azúcares y el alcohol. Tampoco son recomendables alimentos como el cacao, el café, el té, los frutos secos, etcétera.

Causas

La litiasis renal, también denominada urolitiasis o nefrolitiasis, es una enfermedad causada por la presencia de cálculos o piedras en el interior de los riñones o de las vías urinarias (uréteres o vejiga). Los cálculos renales se componen de sustancias normales de la orina, pero, por diferentes razones, se han concentrado y solidificado en fragmentos de mayor o menor tamaño. Según el lugar donde se forma un cálculo (el riñón o la vejiga) se puede denominar cálculo renal o cálculo vesical, respectivamente.

Diagnóstico

La radiografía simple de abdomen y la ecografía reno-vesical son las bases para diagnosticar el número y tamaño de los cálculos. A veces es preciso completar el estudio con pruebas como el TAC abdominal o la urografía intravenosa, que permiten una mejor visualización de la anatomía y del tamaño y localización exacta de los cálculos dentro de las vías urinarias. Para el estudio y control metabólico de la enfermedad litiásica es preciso realizar un análisis de sangre y una prueba de orina de 24 horas. La composición del cálculo se determina con la observación al microscopio y la espectrometría.

Tratamiento

Si los cálculos son de pocos milímetros y no provocan alteraciones no tienen por qué ser tratados de forma activa. La litotricia laser es el tratamiento de elección para la mayoría de litiasis en cualquiera de sus localizaciones siempre y cuando no superen los 2-3 cm de tamaño. Cuando el cálculo se encuentra en el riñón y su tamaño es superior a los 2-3 cm, por ejemplo en los cálculos coraliformes, se realiza una nefrolitotomía percutánea (NLP), por la que se accede al interior del riñón a través de la zona lumbar. La laparoscopia es una opción para casos especiales de cálculos en uréter o pelvis renal. La cirugía abierta se aplica en muy pocos casos actualmente. Los cálculos en la vejiga (litiasis vesical) se tratan con técnicas endoscópicas pero si el cálculo es voluminoso se puede practicar una pequeña incisión en la parte baja del abdomen para su extracción.

Pronóstico

Hasta un 60% de los casos los pacientes con litiasis tendrán un único episodio de cólico nefrítico que no se repetirá y no dejará secuelas. Los pacientes con litiasis urinaria crónica son una minoría pero requieren múltiples intervenciones para ir solucionando los episodios que van surgiendo. Cuando los cálculos producen obstrucción renal de forma repetida pueden alterar la funcionalidad del riñón. La litiasis compleja suele asociarse con infección orina, con el riesgo de sepsis.

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